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生育保險和職工基本醫保合并實施

 談到生育險與職工基本醫療保險合并實施,很多人疑惑:

"兩險合并實施對個人有什么影響?"

"合并實施是否就等同于生育險種消失?"

 

一、“兩險”為什么要合并實施?

生育保險跟職工醫療保險保障對象和范圍有較大重疊,生育中也有一些醫療行為,合并實施后,統一征收經辦,生育保險無需再建立一套獨立的稽查審查系統,有利于提高經辦效率,降低管理運行成本,提升基金互濟能力,擴大生育保險覆蓋面,提高生育保障效能,讓更多的女職工享受到生育保險待遇。      

二、生育保險究竟保什么?

 

三、我省“兩險”合并實施什么時候施行?

我省生育保險和職工基本醫療保險合并實施于20201月正式施行。  

四、合并實施是不是取消生育保險?

生育保險沒有取消,兩項保險合并實施并不是兩個險種合并為一種險種,而是合并經辦管理,生育保險還是存在的。

   

五、“兩險”合并實施之后,什么變了,什么沒變?

變化的有:

一是,生育險的覆蓋面積進一步擴大了。統一參保,讓參與職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險,覆蓋面擴展到所有用人單位及職工。就不怕單位不給繳生育險了。 

二是,統一基金征繳和管理,統一經辦和信息服務,企業不再分項繳費,簡化稅務部門的繳費工作,提升管理效能。

不變的有:

一是生育保險待遇不會降低。符合規定的待遇項目不會減少,支付水平不會降低。

二是職工個人依然不繳納生育保險費,由用人單位承擔。

 

六、合并實施后,生育保險怎么報銷?

兩項保險合并實施后,生育醫療費用將被納入醫保支付方式改革范圍,全面推行住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。生育醫療費用結算可在統籌地區定點醫療機構直接結算。生育津貼由基本醫療保險經辦機構按照規定標準撥付給用人單位,用于支付女職工在產假、計劃生育休假期間的工資。生育津貼(與工資不能重復享受)需休完產假后申領。

七、還有這些事項,要注意!

1、參加生育保險男職工未就業配偶只享受生育醫療費用,不享受生育津貼,享受其他保險或參加了外地醫保的,生育時只能享受一種保險待遇。

2、參保職工失業前用人單位已為其繳納生育保險費,其在領取失業保險期間享受生育醫療費待遇,不享受生育津貼待遇。

 

3、享受醫療保險退休待遇的退休人員享受生育醫療費待遇,不享受生育津貼待遇,其未就業配偶不享受生育保險待遇。

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